Elvanse und / oder Verhaltenstherapie bei Müttern (und uns Vätern)

Die Kombi von Verhaltenstherapie und Medikation macht den Unterschied. Und dabei sollte man nicht vergessen, dass man eben auch die Eltern (hier speziell die Mütter) MEDIKAMENTÖS behandelt, wenn man einen Erfolg für die Familien erreichen will

Eine Kombination von Medikamenten und Verhaltensbehandlungen kann Multiplex-Familien zugute kommen, in denen sowohl Kinder als auch ihre Mütter an ADHS leiden, so die im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlichten Studienergebnisse.

Mark A. Stein

"Kleine Kinder mit ADHS gehören zu unseren am schwierigsten zu behandelnden Patienten", sagte Dr. Mark A. Stein von der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensmedizin am Seattle Children's Hospital gegenüber Healio Psychiatry. "Medikamente sind weniger wirksam und werden schlechter vertragen, und Familien bevorzugen oft alternative Ansätze. Die Verhaltenstherapie ist wirksam, um viele Probleme im Zusammenhang mit ADHS anzugehen; wenn jedoch ein Elternteil an ADHS leidet, kann die Standardverhaltenstherapie weniger wirksam sein, selbst wenn sie verfügbar ist".

Die Ergebnisse einer früheren Studie legten nahe, dass 25% bis 50% der Eltern von Kindern mit ADHS ebenfalls an der Erkrankung leiden könnten, was die Verhaltenstherapie sowohl für Eltern als auch für Kinder beeinträchtigen könnte. Frühere Versuche, Multiplex-Familien mit ADHS anzusprechen, haben laut Stein und Kollegen die verhaltenstherapeutischen Interventionen der Eltern nicht mit der Psychopharmakologie der Eltern verglichen, ohne andere Behandlungen zu beeinträchtigen.

In der aktuellen Studie versuchten die Forscher, die elterliche Behandlung mit Lisdexamfetamindimesylat (LDX; Vyvanse, Shire Development) mit einem Verhaltenstraining der Eltern (Behavioral Parent Training, BPT) bei 35 Müttern zu vergleichen, die unbehandeltes ADHS hatten und die junge, stimulierende Kinder im Alter von 4 bis 8 Jahren (N = 35) mit ADHS-Symptomen hatten. Die Untersucher teilten den Müttern nach dem Zufallsprinzip 8 Wochen lang LDX zu, beginnend bei 20 mg/d und titriert bis zu einem Maximum von 70 mg/d, oder BPT. Sie verwendeten die Conners' Adult ADHD Ratings Scales, die Clinical Global Impressions-Severity of Illness (CGI-S)-Skala und die CGI-Improvement Scale zur Beurteilung der mütterlichen ADHS-Ergebnisse; den Alabama Parenting Questionnaire (APQ) und das Dyadic Parent-Child Interaction Coding System, Fourth Edition, zur Beurteilung der Elternschaft; und die Conners {aren't Rating Scale Revised Short-Form und die Conners Early Childhood Scale zur Beurteilung der kindlichen ADHS-Ergebnisse.

Die Ergebnisse zeigten eine Verbesserung nach 8 Wochen in Bezug auf beide Behandlungen, insbesondere in Bezug auf die Funktionsfähigkeit der Mütter auf der CGI und die selbstberichtete Gefühlsregulation; allerdings war nur LDX mit einer Verbesserung der selbstberichteten Kernsymptome von ADHS bei den Müttern verbunden. Die Medikation wurde mit einer verbesserten elterlichen Wahrnehmung ihrer eigenen ADHS-Symptome sowie mit körperlicher Bestrafung auf die APQ in Verbindung gebracht, was mit den Ergebnissen früherer Studien übereinstimmte. Obwohl LDX die beobachtete Elternschaft nicht verbesserte, schien die BPT die positive Elternschaft während des Spielens und Aufräumens unter Anleitung des Kindes zu verstärken und die negative Elternschaft während des Spielens unter Anleitung des Kindes zu verringern. Insgesamt 6% der Kinder, deren Mütter nach dem Zufallsprinzip mit LDX behandelt wurden, wiesen im Vergleich zu 35% der mit BPT behandelten Kinder eine "große" oder "sehr große" Verbesserung auf der CGI-I auf.

"Es wird auch wichtig sein, die längerfristigen Auswirkungen dieser Ansätze zu untersuchen", schrieben Stein und Kollegen. "Wichtig ist, dass keine der beiden Behandlungen für die meisten Familien ausreichend war, da die meisten Kinder auch nach 8 Wochen noch beeinträchtigt waren. Eine Kombination von medikamentöser und verhaltenstherapeutischer Behandlung, eine Verlängerung der Behandlungsdauer und/oder ein früheres Eingreifen könnten erforderlich sein, um den Verlauf von Kinder-ADS in Multiplex-Familien zu verändern.

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